Откуда болит спина
- Мышцы — спазм и перенапряжение, воспаление в местах крепления мышц и связок. Самая частая причина.
- Фасеточные суставы — мелкие суставы между позвонками. При артрозе боль усиливается при разгибании, поворотах, долгом стоянии, бывает утренняя скованность.
- Крестцово-подвздошное сочленение (КПС) — соединение позвоночника с тазом. Боль внизу спины сбоку, отдаёт в ягодицу и бедро.
- Нервный корешок — при грыже диска. Боль простреливает в ногу или руку, бывает онемение и слабость.
Блокада помогает, только если лекарство попадает туда, откуда идёт боль. Поэтому сначала нужно понять источник — по осмотру и снимкам.
Виды блокад
Блокада — это прицельное введение двух препаратов: местного анестетика, который быстро снимает боль, и противовоспалительного гормона, который уменьшает воспаление и отёк и действует дольше.
- Паравертебральная — в напряжённые мышцы рядом с позвоночником. Самая простая; помогает при мышечной боли. Эффект часто наступает уже через 10–30 минут.
- Блокада фасеточных суставов и КПС — прицельно в сустав под рентген- или УЗИ-контролем. При артрозе суставов позвоночника и воспалении КПС.
- Радикулярная — к воспалённому нервному корешку под рентген-контролем. Единственный по-настоящему эффективный вид блокады при грыже диска. Подробнее — в Telegram-канале.
Как проходит блокада
Вы лежите на животе, кожу обрабатывают антисептиком и обезболивают. Под контролем рентгена (С-дуги) или УЗИ тонкую иглу подводят точно к суставу или корешку и вводят препараты. Процедура занимает несколько минут.
Блокада — не первый шаг. Сначала пробуют лекарства, лечебную физкультуру, физиотерапию. Блокада нужна, когда боль на этом фоне сохраняется, и её задача — снять обострение и дать «окно» для активной реабилитации.
Радиочастотная абляция
Если блокада фасеточных суставов или КПС помогает, но ненадолго, следующий шаг — радиочастотная абляция (РЧА). Через тонкую иглу под рентген-контролем к маленьким нервным веточкам, которые передают боль от сустава, подводят зонд и подают радиочастотный ток. Нерв «выключается» из болевой цепи.
- под местной анестезией, около 30 минут;
- домой — в тот же день;
- эффект — от нескольких месяцев до пары лет, при необходимости процедуру повторяют.
РЧА не применяют при боли от грыжи диска — она работает именно при боли из суставов позвоночника и таза.
Когда что нужно
- Острая мышечная боль — лекарства, движение, при необходимости паравертебральная блокада.
- Боль из фасеточных суставов или КПС — прицельная блокада; если эффект кратковременный — РЧА.
- Боль в ноге или руке от грыжи — радикулярная блокада; если не помогает или нарастает слабость — обсуждаем удаление грыжи.
Частые вопросы
Опасен ли гормон в составе блокады?
Противовоспалительный гормональный препарат действует преимущественно в месте введения и при правильном применении редко вызывает побочные эффекты. Обязательно сообщите врачу об аллергии, сахарном диабете и препаратах, которые вы принимаете.
Почему после блокады онемела нога?
После радикулярной блокады местный анестетик временно «отключает» нерв: нога или рука может онеметь и ослабеть на несколько часов. Это ожидаемо и проходит, когда препарат перестаёт действовать.
Сколько раз можно делать блокады?
Количество и интервалы определяет врач. Блокада — этап лечения, а не замена ему: если без неё боль постоянно возвращается, нужно искать другое решение.
Сколько держится эффект РЧА?
Обычно от нескольких месяцев до пары лет. При необходимости процедуру можно повторить.
Когда нужна срочная помощь
Онемение в промежности, нарушение мочеиспускания или стула, быстро нарастающая слабость в ногах — немедленно вызывайте скорую: 103 или 112.