Краниопластика: закрытие дефекта черепа титановой пластиной

Что это такое

При тяжёлой черепно-мозговой травме, обширном инсульте или сильном отёке мозга хирурги иногда удаляют часть кости черепа — делают декомпрессивную трепанацию. Это спасает жизнь: отёкший мозг получает место и не сдавливает сам себя. Кость также удаляют, если она раздроблена, поражена опухолью или инфекцией.

После этого остаётся дефект черепа — участок, где мозг защищён только кожей и мягкими тканями. Иногда он достигает 10–12 сантиметров. Краниопластика — операция, которая закрывает этот дефект.

Зачем закрывать дефект

Защита мозга. Без кости любой удар или падение на это место опасны.
Самочувствие. У многих пациентов с большим дефектом бывают головные боли, головокружение, утомляемость, зависимость от погоды. После краниопластики эти жалобы нередко уменьшаются.
Восстановление. Закрытие дефекта помогает нормализовать кровоток и циркуляцию жидкости в мозге, что важно для реабилитации.
Внешний вид. Возвращается естественная форма головы, а с ней — уверенность в себе.

Из чего делают пластину

Собственная кость, сохранённая после первой операции. Иногда её можно вернуть на место, но со временем она может частично рассасываться.
Индивидуальная титановая пластина. По данным КТ строят 3D-модель черепа и изготавливают имплант, который точно повторяет его форму. Титан прочный, лёгкий и хорошо переносится организмом.
Другие материалы — подбираются индивидуально.

Я чаще всего использую индивидуальные титановые пластины: они точно встают в дефект и дают предсказуемый результат даже при очень крупных дефектах.

Операция

Операцию проводят под общим наркозом. Разрез обычно делают по старому рубцу. Хирург освобождает края дефекта, укладывает пластину и фиксирует её микровинтами к краям кости. На первые сутки может оставаться временный дренаж. В больнице после операции — в среднем около недели.

КТ-реконструкция черепа с обширным дефектом до краниопластики — Случай из моей практики: обширный дефект закрыт индивидуальной титановой пластиной. Видео — краниопластика дефекта 12 × 10 см и история пациента после ДТП, где я объясняю, почему не стали возвращать собственную кость.

КТ-реконструкция черепа после краниопластики титановой пластиной — Случай из моей практики: обширный дефект закрыт индивидуальной титановой пластиной. Видео — краниопластика дефекта 12 × 10 см и история пациента после ДТП, где я объясняю, почему не стали возвращать собственную кость.

Восстановление

Уход за раной, мытьё головы, сроки окрашивания волос — в памятке «Как ухаживать за раной».
Если после травмы или инсульта сохраняются нарушения движений или речи, после краниопластики продолжают реабилитацию.
Контактные виды спорта и нагрузки — по согласованию с хирургом.

Частые вопросы

Когда можно делать краниопластику?

Обычно — когда отёк мозга прошёл, рана полностью зажила и нет признаков инфекции. Чаще это несколько месяцев после первой операции; точный срок определяет хирург по снимкам и состоянию пациента.

Почему не поставить на место собственную кость?

Иногда это возможно. Но сохранённая кость со временем может частично рассосаться или стать источником инфекции, а после тяжёлой травмы бывает раздроблена. Индивидуальная титановая пластина в таких случаях — более предсказуемый вариант.

Будет ли пластина видна?

Индивидуальная пластина повторяет форму черепа, поэтому после заживления контур головы выглядит естественно, а рубец обычно скрыт волосами.

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной?

Титан не обладает магнитными свойствами, поэтому МРТ после краниопластики, как правило, выполнять можно. Перед исследованием предупредите врача о пластине.

Когда нужна срочная помощь

Нарастающая головная боль, повторная рвота, судороги, сонливость или спутанность, слабость в руке или ноге — немедленно вызывайте скорую: 103 или 112. Покраснение, отёк, выделения из раны или температура выше 38 °C — свяжитесь с хирургом в тот же день.